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Retreat-Termin

Wunschzeitraum Individual-Retreat

Für Individual-Retreats erstellen wir eine Wartelistenbuchung. Zeiträume rund um bestehende CORE-/DEEP-Termine sind nicht wählbar.

Wunschdatum vonWunschdatum bisWeitere Terminwünsche

VornameNachnameE-MailVorwahlTelefonnummerBitte mit Vorwahl auswählen. Eine 0 am Anfang der Telefonnummer ist ok.LandGeburtsdatumGeschlecht / AnredeStraßeHausnummerAdresse 2PLZOrtTeilnehmerzahlWird automatisch auf die verfügbaren Plätze begrenzt.Notfallkontakt

UnterkunftFörderbeitrag gesamtSpendeDa wir ein gemeinnütziger Verein sind, freuen wir uns über jede Spende, um unser Projekt weiter wachsen zu lassen. Vielen Dank für deine Unterstützung.Ernährung / Diät / Unverträglichkeiten

Vegetarisch/vegan/glutenfrei ist im AyaVision-Kontext standardmäßig mitgedacht; dieses Feld ist für zusätzliche Allergien, Unverträglichkeiten oder wichtige Küchenhinweise.

Zimmerwunsch / Mitbewohner:in

Transport Bahnhof KirchdorfWir holen dich am Anreisetag um ca. 13:30 vom Bahnhof Kirchdorf an der Krems ab und bringen dich am Abreisetag wieder zurück. €0.

1-zu-1 Session mit Psymerge · 60 Minuten auf Deutsch · €96 pro SessionOptionales Vorbereitungs- oder Integrationscoaching mit Psymerge (ehem. Psychedelics Integration). Wird bei Auswahl direkt im Gesamt-Förderbeitrag mitgerechnet.Anzahl Psymerge-Sessions

Deine Buchung wird jetzt vorgemerkt. Wir prüfen deine Angaben und melden uns mit den nächsten Schritten. Die Zahlung klären wir erst nach Prüfung und finaler Bestätigung separat.

Gesundheitsfragen

Herz-/Kreislauf-Erkrankung?

Beschreibe deine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Medikamente?

Bluthochdruck?

Beschreibe die Situation mit deinem Bluthochdruck. Medikamente?

Akute Erkrankung oder aktuelles Gesundheitsproblem?

Beschreibe deine Krankheit bzw. dein aktuelles Gesundheitsproblem.Seit wann besteht dieses gesundheitliche Problem?

Bist du in ärztlicher oder therapeutischer Behandlung?

Weswegen bist du in Behandlung?

Hattest du eine Operation innerhalb der letzten zwei Jahre?

Warum und wann wurdest du operiert?

Nimmst du aktuell Medikamente?

Welche Medikamente nimmst du und wie oft? Bitte mit Dosierung und Häufigkeit.Wirst du die Medikamente vor dem Retreat absetzen? Nur falls ärztlich/therapeutisch sicher geklärt.

Hattest du jemals einen Infarkt?

Beschreibe den Infarkt. Medikamente?

Atemwegserkrankung?

Beschreibe die Situation mit deiner Atemwegserkrankung. Medikamente?

Verdauungsprobleme?

Beschreibe die Situation mit deinen Verdauungsproblemen. Medikamente?

Muskel-/Skelettprobleme?

Beschreibe die Situation mit deinen Muskel-Skelett-Problemen. Medikamente?

Neurologische oder sensorische Probleme?

Beschreibe die Situation mit deinen neurologischen oder sensorischen Beschwerden. Medikamente?

Psychische Erkrankung / psychische Vorerkrankungen?

Bitte beschreibe Diagnose, Zeitraum, Behandlung und aktuelle Stabilität.

Bist du in psychiatrischer / therapeutischer Behandlung?

Weswegen bist du in psychiatrischer oder therapeutischer Behandlung?

Diabetes?

Beschreibe deine Diabetes. Medikamente?

Autoimmunerkrankung?

Beschreibe deine Autoimmun-Erkrankung. Medikamente?

Spezifische Allergien?

Bitte beschreibe die Allergien, mögliche Reaktionen und relevante Medikamente.

Nimmst du Nahrungsergänzungsmittel?

Bitte nenne Nahrungsergänzungsmittel, Dosierung und Häufigkeit.

Besteht eine Substanzabhängigkeit?

Von welchen Substanzen bist du abhängig?

Schwangerschaft?

Suizidgedanken aktuell oder in der Vergangenheit?

Weitere medizinische Hinweise

Erfahrung, Motivation & Zustimmung

Hast du Erfahrung mit Ayahuasca oder anderen bewusstseinserweiternden Substanzen?

Mit welchen Substanzen hast du Erfahrungen gemacht? Was möchtest du durch die Ayahuasca-Erfahrung erreichen?

Nimmst du aus eigener Motivation teil?

Nachricht an AyaVisionWebsite

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